x
Новая услуга!

Лазерное омоложение женских половых органов

Запись по телефону
(863) 291-77-50

Расписание консультаций

 

Запись на прием


  • (863) 291-77-50
  • (863) 291-72-45

Мы в Вконтакте
г. Ростов-на-Дону
ул. Варфаломеева, 92
 

Расписание работы врачей гинекологов

Посмотреть расписание

запись на прием по тел. (863) 291-77-50
справки по тел. (863) 255-70-55

Ежедневно с 9 до 14 консультация заведующей отделением Согикян Анны Саркисовны
Запись по тел.: (863) 291-72-45


ПРОБЛЕМЫ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОК С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ТРОМБОФИЛИИ

Юбилейный Всероссийский Конгресс «Амбулаторно-поликлиническая помощь – в эпицентре женского здоровья»

Сборник тезисов
Москва
18–21 марта 2014

Согикян А.С., Иващенко А.В., Самсонова И.П.

Негосударственное учреждение здравоохранения «Дорожная клиническая больница на станции Ростов-Главный ОАО «Российские железные дороги»,

Ростов-на-Дону, Россия

Нарушение свертывающей системы крови может являться неблагоприятным фактором развития акушерских осложнений. Значение коагулопатий в патогенезе развития плода последнее время уделяется много внимания. Согласно данным литературы на фоне тромбофилий в I триместре самопроизвольно прерывается каждая 4–5-я беременность (А.Д. Макацария и В.О. Бицадзе Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско-гинекологической клинике. МИА 2007.; Sartori MT, Vettor R, De Pergola of 4G|5G polimorfizm of Pai I gene promoter on Pai I levels in obes patients: influence of fat distribution and insulin-resistance. trombHemost 2001; 86 (5): 1161–9.

Задачи исследования: установить вид тромбофилии как одной из причин привычного невынашивания беременности и эффективности применения антикоагулянтной терапии на ранних сроках беременности.

Материалы и методы исследования: исследование проводилось на базе НУЗ ДКБ «ОАО РЖД на ст. Ростов-Главный», отделение гинекологии, совместно с гемостезиологом. Проведено проспективное исследование 234 беременных, находящихся в отделении гинекологии с периода января 2012 по ноябрь 2013 года. При поступлении в стационар всем пациенткам проводилось комплексное клинико-лаборатоное обследование, включающие ультразвуковое исследование (УЗИ), гормонально е исследование, гемостезиограмму (АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время, РФМК – растворимые фибрин-мономерные комплексы, Д-Димер – маркер процессов тромбообразования и фибринолиза, фибриноген, тромботест, ПТИ), АТ к ДНК и фосфолипидам и ПЦР на тромбо филию и фо латный цикл (F2, F5, F7, F13, PaI-I, FGB, INGA2, ITGB3, MTR, MTHER, MTRR). Статистическую обработку результатов проводили с использованием стандартных методов вариационной статистики.

Результаты исследования и обсуждение: нашими исследованиями установлено наличие тенденции к предтромботическому состоянию, обусловленному усилением факторов коагуляции, торможением фибринолитической системы, уменьшением антитромботического потенциала сосудистой стенки и наличию антифосфолипидного синдрома у 110 (75%) пациенток. Показатели гемостезиограммы у исследуемых пациенток:

АЧИВ, с – 26±2

Тромбиновое время, с –14,9±0,76

Фибриноген мг/дл – 521±5

Д-Димер – 321±14

РФМ К г/л *102 – 6,5

Согласно выше перечисленным показателям, пациенткам с изменениями в гемостезиограмме проводилась терапия анткоагулянтами и дезагрегантами ( надропарин ка льция, эноксапарин натрия, сулодексид, депиридамиол).

При ультразвуковом исследовании обращали особое внимание на наличие ретрохориальных и субамниотических гематом: количественная и качественная характеристика, расположение к желточному мешку. При динамическом наблюдении уделялось особое внимание изменению качественной характеристики описанных выше гематом, появлению «свежих», соответствию гемодинамическим показателям.

Вернуться к списку