x
15 декабря

Открытый прием гинекологов
Овянников В.И.
Пугиева Л.А.
Пащенко Е.Г.

Запись по телефону
(863) 291-77-50

Расписание консультаций

 

Запись на прием


  • (863) 291-77-50
  • (863) 291-72-45

Мы в Вконтакте
г. Ростов-на-Дону
ул. Варфаломеева, 92
 

День открытых дверей 29 сентября с 8.00 до 13.00

Бесплатный приём гинеколога запись на приём (863)255-70-55

Принимают врачи: Пугиева Л.А., Овсянников В.И., Камаева Е.Г.


ПРОБЛЕМЫ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОК С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ТРОМБОФИЛИИ

Материалы XXVII Международного конгресcа c курсом эндоскопии

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ в диагностике и лечении гинекологических заболеваний

2-5 июня 2014, Москва, ФГБУ «НЦАГиП им. ак. В.И. Кулакова» Минздрава России

Cогикян А.С., Иващенко  А.В., Самсонова И.П.

Россия, г. Ростов-на-Дону,
НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Ростов-Главный

Нарушение свертывающей системы крови может являться неблагоприятным фактором развития акушерских осложнений. Согласно данным литературы на фоне тромбофилий в I триместре самопроизвольно прерывается каждая 4–5-я беременность (Макацария А.Д., Бицадзе В.О., 2007.; Sartori MT, Vettor R, 2001).

Задачи исследования: установить вид тромбофилии как одной из причин привычного невынашивания беременности и эффективности применения антикоагулянтной терапии на ранних сроках беременности.

Исследование проводилось на базе НУЗ ДКБ «ОАО РЖД на ст. Ростов-Главный», отделение гинекологии, совместно с гемостазиологом.

Проведено проспективное исследование 234 беременных, находящихся в отделении гинекологии с периода января 2012 по ноябрь 2013 года.

При поступлении в стационар всем пациенткам проводилось комплексное клинико-лабораторное обследование, включающие ультразвуковое исследование (УЗИ), гормональное исследование, гемостазиограмму (АЧТВ- активированное частичное тромбопластиновое время, РФМК- растворимые фибрин-мономерные комплексы, Д-Димер – маркер процессов тромбообразования и фибринолиза, фибриноген, тромботест, ПТИ), АТ к ДНК и фосфолипидам и ПЦР на тромбофилию и фолатный цикл (F2, F5, F7, F13, PaI-I, FGB, INGA2,ITGB3,MTR, MTHER, MTRR). Статистическую обработку результатов проводили с использованием стандартных методов вариационной статистики.

Нашими исследованиями установлено наличие тенденции к предтромботическому состоянию, обусловленному усилением факторов коагуляции, торможением фибринолитической системы, уменьшением антитромботического потенциала сосудистой стенки и наличию антифосфолипидного синдрома у 110 (75%) пациенток.

По данным ПЦР тромбофилии распределение по полиморфизму носило следующий характер:

Тромбофиллии

Полиморфизм

Гомозигота

Гетерозигота

F2

2

5

F5

4

9

F7

12

18

F13

6

11

FGB

23

29

INGA2

19

21

INGB3

14

17

PAI-I

18

16

ВСЕГО

98

126

Показатели гемостазиограммы у исследуемых пациенток:

АЧИВ, с – 26±2

Тромбиновое время, с -14,9±0,76

Фибриноген мг/дл – 521±5

Д-Димер – 321±14

РФМК г/л*102 – 6,5

Согласно вышеперечисленным показателям пациенткам с изменениями в гемостазиограмме проводилась терапия антикоагулянтами и дезагрегантами (надропарин кальция, эноксапарин натрия, сулодексид, депиридамиол).

При ультразвуковом исследовании обращали особое внимание на наличие ретрохориальных и субамниотических гематом: количественная и качественная характеристика, расположение к желточному мешку. При динамическом наблюдении уделялось особое внимание изменению качественной характеристики описанных выше гематом, появлению «свежих», соответствию гемодинамическим показателям.

Вернуться к списку